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BULLETIN D'INSCRIPTION |  |
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| Réservation du au Semaine |
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| INFORMATIONS PERSONNELLES |
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Nom
Prénom
Date de naissance
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Adresse
Code postal
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Ville
Téléphone
e-mail
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Niveau
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| Pack Riad - Pension complète (6 jours et 7nuits) Solo |
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| Semaine 50 - 2009 : 465€ - - - - - - - - - - - - - - Semaine 1- 2010 : 505€ | ||
|---|---|---|
| Semaine 51 - 2009 : 465€ - - - - - - - - - - - - - - Semaine 2- 2010 : 465€ | ||
| Semaine 52 - 2009 : 465€ - - - - - - - - - - - - - - Semaine 3- 2010 : 465€ | ||
| Semaine 53 - 2009 : 495€ - - - - - - - - - - - - - - Semaine 4- 2010 : 465€ |
| Pack Riad - demi Pension (6 jours et 7nuits) Solo |
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| Semaine 50 - 2009 : 425€ - - - - - - - - - - - - - - Semaine 1- 2010 : 465€ | ||
|---|---|---|
| Semaine 51 - 2009 : 425€ - - - - - - - - - - - - - - Semaine 2- 2010 : 425€ | ||
| Semaine 52 - 2009 : 425€ - - - - - - - - - - - - - - Semaine 3- 2010 : 425€ | ||
| Semaine 53 - 2009 : 455€ - - - - - - - - - - - - - - Semaine 4- 2010 : 425€ |
| ACOMPTE |
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| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ACOMPTE: 190€ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - |
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| INFORMATIONS EN CAS D'ACCIDENT |
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Je soussigné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . accepte de suivre les activités décrites sur ce bulletin. Je certifie est médicalement apte à la pratique sportive et savoir nager. En conséquence, je dégage l’ESB de toute responsabilité en cas d’accident me survenant, ou provoqué par suite de mon éventuelle inaptitude physique ou médicale ou du non respect des consignes du moniteur. Je déclare avoir pris connaissance des informations de la page "CONDITIONS et REGLEMENT SURF CAMP". Fait à : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signature :
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| ! INFORMATIONS ! |
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PIECES OBLIGATOIRES A FOURNIR 1MOIS
AVANT LE DEBUT DU TRIP: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Remplissez les champs de texte de
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